上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

炎症功能性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固功能性白斑，属于乳癌前病变，因其有较大显然发展为口腔鳞乳癌或疣状乳癌而具致命功能性，极无需招致赞许。举例来说耳鼻喉护士精于传统白斑的病患和化疗，但大都却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病变未能及时得到正确化疗。

PVL 困难重重和化疗相关的循证病理学电子邮件常常，为了清楚该病脆弱因素所、针灸病患和最佳化疗设计方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 美国联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 名誉教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共五包括病例 329 例，于 2015 年 10 年底刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄色文献，所确立的研究课题均有病变随访和清楚复发率。

该综述看出 PVL 统计学特质与传统大块蛋白乳癌（SCC）有所不同，病变多数为女功能性（66.9%）和不高血压（65.22%）。同时，蔗糖并非脆弱因素所。所确立病变的总人数为 63.9 岁，千分之随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变千分之其组织学 9.0 次。总体来说，研究课题数据不支持年龄、同功能性恋和二手烟是恶功能性困难重重的脆弱因素所。

有人提出批评 PVL 与 有机体瘤病毒感染（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病变能用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 显然在 PVL 的病理困难重重中起起到，但此次确立的大都数撰文未提及 HPV 的起到，故未来 PVL 研究课题中需对 HPV 越发关注。

PVL 可炎症口腔所有口腔，齿龈最类似，颊粘膜其次。该病病患的关键在于病变的针灸和其组织学困难重重。疣状炎症和有所不同层面的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织病理学可为白斑、疣状炎症，终于困难重重为浸润功能性乳癌。示意图 1 同一病变从炎症功能性疣状白斑困难重重到浸润功能性乳癌（a）2002 年角化过份；（b）2007 年晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润功能性大块蛋白乳癌

示意图 2 从炎症功能性疣状白斑困难重重到浸润功能性乳癌的其组织学困难重重，此示意图与示意图 1 为同一病变（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年中期，疣状过份炎症；（c）2007 年晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭功能性大块蛋白乳癌

PVL 最类似化疗方式为疗程，但 222 名病变中复发率达 71.2%。对 277 名病变进行时亚群分析，恶变转化率达 63.9%，终于有 39.6% 的病变死于此病。其次为辐射和激光化疗。举例来说来说乳癌前病变或中度不典型炎症无需疗程、激光、电切、冷冻或光动力装置疗法。

PVL 是一种具高度恶变率的白斑。针灸护士要高度警惕，对可疑病变进行时终身随访，多次其组织学。化疗远大于特异功能性的其组织病理特质，常常是频繁发生的针灸和其组织病理学病患有误。针灸护士应做好随访，密切关注病变的针灸变化，同时多次其组织学以降低误诊率。

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编辑： 周薇